「持仓价」传统药物"展示才华"对抗超级病菌,仁济医院发现了预防和治疗术后骨骼和关节感染的新策略

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最近,岳冰在上海交通大学医学院附属仁济医院的骨科和关节外科研究小组在线发表了有关最常用的非类固醇抗类固醇的用法的高级科学文章。在临床实践中。炎性药物"双氯芬酸钠"(商品名如Voltarin,Difen等)的最新研究结果证实了对骨骼和关节感染后常见的耐药菌MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)的治疗。该药可与β-内酰胺类抗生素相互作用,产生协同抗菌作用,有效降低MRSA的耐药性,使其对传统内酰胺类抗生素更敏感。这一发现可以为预防和治疗骨关节手术后的感染提供新的策略。

近年来,由于在临床实践中不合理使用抗生素以及耐药菌的广泛传播,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染已成为影响骨骼和骨骼结果的重要因素。关节手术。MRSA是一种常见的临床毒性细菌,具有广泛的耐药性,因此被称为"超级细菌"。它对临床上常用的β-内酰胺和头孢菌素抗生素具有抗性。

MRSA还可以通过改变抗生素的靶位来产生修饰的酶,该酶可以产生氨基糖苷类,大环内酯类,四环素类,氟喹诺酮类,磺酰胺类和利福平抗生素。不同程度的耐药性使治疗极为困难。一旦发生术后感染,患者通常需要面对多次手术清创,引流和长期抗生素治疗,这甚至可能导致严重的后果,例如肢体畸形,功能障碍甚至截肢。

因此,如何有效地预防骨关节手术后的感染已成为提高手术效果和改善患者预后的关键因素。

在这项研究中,岳兵的研究小组致力于探索术后关节感染的早期预防和治疗。通过临床前观察和一系列研究的结合,发现广泛使用的药物"双氯芬酸"具有抗炎作用。抵抗细菌的作用。体外研究发现,小剂量双氯芬酸可与β-内酰胺类抗生素产生协同抗菌作用,有效降低MRSA的耐药性,并使它对传统内酰胺类抗生素更敏感。此外,在亚抑制浓度条件下连续传代20天后,MRSA不易产生耐药性突变。

此外,由于人工关节置换术的特殊性,研究小组还进行了预防该药物与金属表面相关的生物膜感染的研究。发现低剂量双氯芬酸和内酰胺抗生素的组合显示出显着的优势。分子机制研究表明,双氯芬酸可以减少细菌抗性相关基因和蛋白质(例如mecA,mecR和blaZ)的表达,并阻碍细菌肽聚糖的合成。动物的身体内部感染模型测试进一步证明,与单药相比,双氯芬酸和β-内酰胺类药物的组合使用可以有效减少MRSA感染。联合用药方案的发现将在预防骨关节手术后早期感染抗药性细菌方面具有广阔的前景。例如,在人工关节置换手术中,围手术期通常使用传统的抗生素来防止敏感细菌的感染,但是不能预防耐药菌如MRSA。例如,在手术期间和之后局部应用双氯芬酸钠作为常规的消炎镇痛药将使传统抗生素具有预防MRSA和其他耐药菌的能力,并为患者的预后提供更好的保护。

本文的第一作者是上海交通大学医学院附属仁济医院骨科和关节外科的张书涛,相应的作者是骨科的岳冰和屈新华。上海交通大学医学院附属仁济医院外科


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