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原标题:仁济科普|告别“脂肪肝”

随着医疗卫生条件和人民生活水平的提高,传染病不再是人类健康的第一杀手,与不良行为和生活方式相关的非传染性疾病日益增多,其中脂肪肝已成为最重要的慢性非传染性疾病之一。全世界25%的成年人患有脂肪肝,我国部分地区的发病率达到45%。而且很常见的是,脂肪肝是过年过节“在家好好吃饭喝酒”造成的。那么,我们该如何告别脂肪肝呢?

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什么是「脂肪肝」?

正常人体肝组织含有少量脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂、胆固醇等,其重量约为肝脏重量的3% ~ 5%。如果肝脏脂肪堆积过多,超过肝脏重量的5%或50%以上的肝细胞在组织学上有脂肪变性,可称为脂肪肝。

根据肝脏受累的范围,脂肪变性可分为轻度、中度和重度三种。通常当脂肪含量超过肝重的5% ~ 10%时,认为是轻度脂肪肝,超过10% ~ 25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。

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脂肪肝的形成

肝功能异常与肝脏脂肪堆积直接相关。脂肪肝的形成有两个重要因素:甘油三酯积聚和炎症。甘油三酯是脂肪储存和运输的一种形式。它来自三个来源:新摄入、新合成和储存。

1.经消化吸收后,三餐摄入的脂肪可直接转运到肝脏、腹部或皮下储存。

2.当人体摄入的热量超过支出时,多余的碳水化合物首先转化为肝脏中的糖原。糖原库填满后,肝脏开始从葡萄糖合成脂肪并储存。另一种合成脂肪的方法是通过酒精。大量饮酒导致肝脏产生乙醛,为脂肪合成提供了最好的原料——NADH。

3.饥饿时,全身脂肪组织的脂肪储备被调动起来,通过血液循环进入肝脏,在那里被氧化提供燃料。但脂肪离开肝脏,需要蛋白质载体VLDL(极低密度脂蛋白)。在极度饥饿状态下,一旦蛋白质合成受到影响,VLDL就会断货,脂肪无法有效离开肝脏,进出肝脏的平衡被打破。这时,脂肪也储存在肝脏中。

炎症可以促进肝细胞中甘油三酯的积累。引起炎症反应的因素包括动物和高脂饮食引起的肠漏、铁过量、肝炎病毒、心理应激等。

总之,高脂肪、高热量、动物性饮食和酒精是脂肪肝的主要原因。

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脂肪肝有哪些症状?

脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝无临床症状,体检时偶然发现患者较多。疲劳是脂肪肝患者最常见的症状,但与组织学损伤的严重程度无关。

中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的症状,如食欲不振、乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛。当肝脏脂肪沉积过多时,肝包膜会肿胀,肝韧带被牵拉,引起剧烈疼痛或压痛,发热,右上腹白细胞计数增高,易误诊为急腹症。

此外,脂肪肝患者常出现舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、肢体麻木、肢体感觉异常等周围神经炎的改变。少数患者还可能出现消化道出血、牙龈出血、鼻出血等。

重度脂肪肝患者可能出现腹水、下肢水肿、低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。

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脂肪肝怎么吃回来?

脂肪肝不轻,但不重。如果你注意自己的想法,改变自己的行为,在早期完全可以逆转。但如果放纵自己,让肝脏处于不良环境,可能会逐渐发作,最终演变成肝硬化甚至肝癌,也会导致II型糖尿病。

单纯性轻中度脂肪肝一般不需要药物治疗,健康的生活方式是可以恢复的。但如果患者并发代谢综合征或肝功能异常(如转氨酶升高2倍),则需要配合一些降压、降脂或保肝药物,但前提必须是改变生活方式。仅仅靠吃药来坚持旧的生活方式可能是不尽人意的。

“闭上你的嘴,抓紧你的腿”绝对是身体健康的唯一法则。

1.禁酒

无论哪种脂肪肝都要禁酒,尤其是酒精性脂肪肝。研究表明,对于酒精性脂肪肝患者,禁酒后4-6周可以将肝脏中沉积的脂肪降至正常。

2.减肥

脂肪肝在某种程度上是一种“富贵病”,在幸福的肥宅里,肚子大,腰围粗,爱吃大鱼大肉,点外卖,吃各种蜜饯、蜜饯零食的人,更容易患脂肪肝。

减肥是一项长期的工程,需要决心和毅力,但不要盲目节食,否则很容易导致蛋白质和微量元素摄入不足,危及身体健康,你会因为极度饥饿而减肥。

3.补充优质蛋白质

蛋白质就像搬运工一样,可以帮助你清除肝脏中以脂蛋白形式积累的脂肪,促进肝细胞的修复和再生。

来源于豆类和谷物的植物蛋白比动物蛋白更健康,因为动物蛋白富含胆固醇和饱和脂肪,不利于肝脏健康。此外,还要注意补充各种维生素,尤其是B族维生素、维生素C、叶酸等。

4.主食“粗糙”

如果没有慢性胃肠疾病或肝硬化,不妨多吃粗粮,如荞麦、燕麦、玉米、红豆、绿豆、鹰嘴豆、红薯、紫薯、红薯等。,其具有更强的整体饱腹感,对血糖的影响更小,并且含有更多的矿物质和维生素。

5.适量的脂肪

因为人体所需的一些必需脂肪酸必须从食物中获得,所以一些必需脂肪酸参与磷脂的合成,有利于脂肪从肝脏顺利转运,逆转脂肪肝。注意避免摄入动物脂肪和富含胆固醇的食物,如鸡蛋和动物内脏。

6.多选择膳食纤维

膳食纤维有助于降低血脂和血糖,控制体重,提高饱腹感,帮助肝功能修复,多吃蔬菜、水果、细菌和藻类。

7.戒掉零食

奶茶、蛋糕、蔗糖、糖果、蜜饯、蛋黄派、榴莲蛋糕、奶油蛋糕...可以想象,这些加工过的“甜”零食往往是糖衣炮弹,对血糖血脂影响很大,建议戒掉。

8.选择脂肪含量高的食物

海带、小米、芝麻、油菜含有促进磷脂合成的有效物质,乌龙茶、龙井茶、香菇、马兰、山楂、木耳也有一定的调脂作用。

9.烹饪方法

最好用生吃代替油炸,尽量避免经常外出就餐或点外卖;餐厅要注意点菜。比如选择冷茄子会比油茄子好,魔芋粉会比土豆粉好等等。尽量保持清淡的味道,避免吃太多主食。

10.运动

吃饱了千万不要睡觉。每天保持适度的有氧运动,每周5次,累计运动时间≥150分钟,有氧运动20min,每周3次,8-10组阻力训练,每周2次,可以更有效的增肌减脂。

吴春华,超声医学系

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